Денсаулық

ЗДОРОВЬЕ – САМАЯ БОЛЬШАЯ ЦЕННОСТЬ


По всему Казахстану идут информационно-разъяснительные работы по внедрению ОСМС (Обязательному медицинскому страхованию).
Как реализуется государственная программа «Цифровой Казахстан» в системе здравоохранения в нашей стране и в Илийском районе? Какие пакеты будут действовать с 2020 года? Что входит в пакет ОСМС и ГОБМП? Зачем нужно ОСМС и в чем его выгоды?
На эти и другие вопросы корреспонденту газеты для наших читателей ответила заместитель директора по организационно-методической работе ЦРБ Илийского района Лязиза Алькеновна Сулейменова.

Корреспондент: Лязиза Алькеновна, давайте еще раз расшифруем, что такое ОСМС и когда его введут?
Лязиза Алькеновна: В Илийском районе сотрудниками Илийской ЦРБ на сегодняшний день продолжается работа по ОСМС во всех сельских округах. За первый квартал 2019 года было охвачено 4450 человек. Информационная работа проводится спикерами, также за-действованы все заведующие врачебных амбулаторий. При дворовых обходах, на приеме, при проведении Дня открытых дверей постоянно проводится разъяснение деятельности по ОСМС, раздаются раздаточные материалы. В рамках программы Президента Цифровой Казахстан наше медицинское учреждение работает в программе МИС «Жетысу» – это информационная медицинская система, куда мы вводим всю нашу документацию в электронном виде. В будущем у пациентов будут электронные паспорта здоровья, то есть пациент не будет привязан к своей амбулаторной карте а прийдя на прием к врачу амбулаторная карта открывается в которой будет иметься вся информация о пациенте, все его обследования, рентгены, анализы крови, электрокардиограммы.
Что очень удобно для пациента и для врача, потому что вся информация будет у лечащего врача в компьютере. Плюс при госпитализации в стационарное отделение, выписка пациента из стационара сразу поступает в его амбулаторную электронную карту. При направлении на портал все анализы тоже высвечиваются в стационаре, который принимает нашего пациента. И в дальнейшем продумано: пациент будет иметь доступ к своей амбулаторной карте через личный кабинет. Это мы делаем сегодня по цифровизации. В рамках цифровизации в нашем медицинском учреждении проводится работа, начиная с регистратуры. То есть при взятии талона, при записи пациента (записаться может на прием к врачу или вызвать врача на дом по телефону, через электронный формат «иегоф». Также внизу у нас есть доступ к сети «вайфай» чтобы пациент мог получить справки нарколога, психиатра, другие справки через, «иегоф», Медицинские работники обучают, оказывают помощь всем пациентам, желающим узнать информацию через свой личный кабинет. С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения, что сейчас является грозным заболеванием нашего века внедрена программа «Проект управления заболеваниями» – именно: артериальная гипертензия, сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность. Эти программы внедрены с целью снизить осложнения при заболевании сахарным диабетом и также снизить смертность от этим заболеваний. Пациент сам участвует в этой программе, занимаясь самоменеджментом, контролируя свои анализы и лечение. То есть этим самым мы активизируем наших пациентов, чтобы они тоже были ответственными за свое здоровье. Чтобы он понимал, что совместная работа с врачом даст положительные результаты. Также имеется универсальная программа модели патронажа детей и беременных. Эта программа внедрена с целью снижения своевременного патронажа детям и беременным. Цель ее – снижение младенческой и материнской смертности. В отношении помощи детям и беременным, в Илийской ЦРБ вводится мобильное приложение «Моя беременность», то есть все наши доктора, акушеры-гинекологи, врачи общей практики, терапевты, акушерки будут участвовать в этой мобильной связи и к ним же будут прикреплены все наши беременные женщины. То есть мобильное приложение означает «быстрый доступ — 24 часа», когда беременные женщины могут оперативно с какими то вопросами обращаться к своему врачу или в скорую помощь.
Это обязательное социальное медицинское страхование и в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» медицинская помощь в системе ОСМС стартует с 1 января 2020 года.
Для чего его вводят? Сегодня растет потребление медицинских услуг. Население чаще обращается в медицинские учреждения с хроническими болезнями, что, конечно же, требует новых лекарств для снижения артериального давления, новых технологий по контролю сахара в крови, по лечению онкологических заболеваний и, так как система обязательного медицинского страхования направлена на обеспечение финансовой устойчивости системы здравоохранения, она должна помочь Казахстану идти в ногу со временем и значительно повысить качество и доступность оказания медицинских услуг.
Хотела бы подчеркнуть, что медицина с введением ОСМС станет общественной (смешанной). Вообще в мире существуют три системы медицинского страхования: государственная, частная и общественная (либо смешанная).
Казахстан выбрал общественную систему страхования общественная (смешанная) модель: охват медицинских услуг, предоставляемых за счет обязательных социальных взносов, собранных и находящихся в ведении Фонда. Наша медицина из разряда государственной переходит в общественную – там, где каждый несет ответственность за свое здоровье. Здесь и государство несет ответственность, и каждый гражданин страны, и работодатель – тройная ответственность. ОСМС выгоден и работодателю, и экономике страны, потому что, человек меньше будет находиться на больничном, возрастет его производительность труда. Система работает на принципах солидарной ответственности государства, работодателя и граждан страны.
И соответственно возрастет ответственность гражданина, он будет вовремя приходить на профосмотры, следить за своим здоровьем. Кроме того, необходимо, чтобы работодатель тоже был ответственен за здоровье своих работников. Это должно выражаться в том, чтобы предприятие давало возможность наемному персоналу вовремя пройти скрининги, уплачивало бы в систему здравоохранения взносы и давало бы возможность своим работникам больше уделять внимание своему здоровью.
Корреспондент:Что у нас происходит на самом деле?
Лязиза Алькеновна: Большинство людей считают, что раз у нас существует гарантированный государством объем медицинской помощи, значит за их здоровье отвечает государство. На практике здоровье зависит не только от медицины, сколько от разных факторов: образа жизни, генетики, влияния окружающей среды и так далее. Все они в совокупности легли в основу существующего критического фона к системе здравоохранения.
В обществе необходимо кардинальное изменение подхода к финансированию и организации медицинской помощи, которая предусматривается в рамках внедряемой системы ОСМС. Ее основой станет в первую очередь профилактика заболеваний. Солидарность будет предполагать ответственность всех за здоровье нации. У каждого своя зона ответственности. За государством будет развитие системы здравоохранения, работодатели будут отвечать за обеспечение условий труда, гражданин – за постоянную заботу о своем здоровье. На первое место выходит профилактика. Поэтому для улучшения здоровья необходимы совместные усилия.
Корреспондент: Кто будет платить поликлиникам и больницам за наше лечение?
Лязиза Алькеновна: Если гражданин относится к льготной категории, за него платит государство через фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Всего насчитывается 13 категорий граждан, которые имеют право на бесплатную страховку от государства, это около 10 миллионов человек. Среди них: дети, безработные, неработающие беременные женщины, неработающие лица, которые воспитывают ребенка до трех лет, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом, получатели пенсионных выплат, в том числе инвалиды и участники Великой Отечественной войны, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, лица, содержащиеся в следственных изоляторах, неработающие оралманы, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» первой и второй степеней. Инвалиды, лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования. Лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.
Корреспондент: Какую медицинскую помощь получат застрахованные в системе ОСМС?
Лязиза Алькеновна: Первичная медико-санитарная помощь(услуги поликлиник) оказывается в амбулаторных условиях и дневного стационара, включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, медицинские манипуляции и т.д.
Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. Плановая медицинская помощь оказывается в стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, не угрожающих жизни пациента. Лекарственное обеспечение в соответствии с утвержденным перечнем заболеваний. Сестринский уход – оказание помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни. Паллиативная помощь – поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на возможном комфортном для человека уровне.
Государство бесплатно гарантирует следующие виды медицинской помощи: скорая помощь и санитарная авиация, медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях (онкология, туберкулез, сахарный диабет, психиатрические и др.) и в экстренных случаях. Профилактические прививки.
Корреспондент: А как узнать, находится ли человек в списке льготных категорий граждан?
Лязиза Алькеновна: Первое — нужно проверить свой статус через портал egov.kz или ЦОНы. Если человек находится в списке льготных категорий граждан, то сможет получать медпомощь в системе ОСМС с 1 января 2020 года.
Корреспондент: Выше Вы упомянули социально значимые заболевания. Какие это заболевания?
Лязиза Алькеновна: К социально-значимым заболеваниям относятся туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, детский церебральный паралич, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), ревматизм, системные поражения соединительной ткани, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы. Также существует категория заболеваний, представляющих опасность для окружающих. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека и носители вируса иммунодефицита человека, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, сибирская язва (легочная форма), туберкулез, холера, чума, брюшной тиф, вирусный гепатит, психические расстройства и расстройства поведения.
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, медицинская помощь в медицинских организациях оказывается в рамках ГОБМП.
Корреспондент: Как удерживаются взносы в ОСМС в 2019 году?
Лязиза Алькеновна: Размер платежей за обязательное социальное медицинское страхование в 2019 году остается без изменений. Так же, как и в 2018 году, работодатели делают отчисления в размере 1,5% от дохода работников, но за счет собственных средств. Индивидуальные предприниматели освобождены от уплаты взносов за себя, как за ИП, но продолжают оплачивать отчисления как работодатели за своих наемных работников, если они у них есть.
Индивидуальный предприниматель не уплачивает взносы и отчисления в случае, если он сам или его наемные работники, или бухгалтер являются лицами из следующих категорий: 1) дети (в возрасте до 18 лет); 2) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны; 3) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени. Лица, не попадающие в вышеуказанные категории, могут оформить страховку, оплатив 5% от одного МЗП.
Лица, работающие по договорам гражданско-правового характера, будут платить 1% от начисленного дохода в 2020 году. А государство с 2020 года оплачивает взносы за 13 категорий населения, к которым относится около 10 млн человек. Медицинская помощь в системе ОСМС стартует с 2020 года.
Спасибо за интервью!
Беседовала
Жанар ДАУРЕНБЕКОВА

0

ДЖИТСЕРЫ ЗАВОЕВАЛИ 10 ЗОЛОТЫХ МЕДАЛЕЙ

Алдыңғы ақпарат

КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ МОЛОКА НА ПЕРВОМ МЕСТЕ

Келесі ақпарат

Оқи отырыңыз...

Пікірлер

Пікір қалдыру

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *